Tulburare de personalitate= modalitate generalizata si durabila de percepere, relationare si gandire despre mediul extern si despre sine insusi care:

  1. deviaza considerabil de la cerintele culturii individului
  2. este generalizat , inflexibil si dezadaptativ in raport cu o gama larga de situatii
  3. debuteaza in adolescenta sau precoce in perioada adulta
  4. este stabil in cursul timpului
  5. duce la detresă subiectiva semnificativa sau deteriorare functionala
  6. se manifesta in doua (sau mai multe) din domeniile: cognitiv, afectiv, functionare interpersonala, controlul impulsului

Clasificare:

  1. Indivizii apar adesea ca bizari sau excentrici

Paranoida: neincredere si suspiciune, intentiile altora fiind interpretate ca rauvoitoare
Schizoida: detasare de relatiile sociale si o gama restransa de exteriorizari emotionale
Schizotipala: discomfort acut in relatiile intime, distorsiuni cognitive sau de perceptie si excentricitati de comportament

  1. Indivizii apar adesea ca teatrali, emotionali ori extravaganti

Antisociala: desconsiderare si violare a drepturilor altora
Bordeline: instabilitate in relatiile personale, imaginea de sine si afecte, impulsivitate marcata
Histrionica: emotionalitate excesiva si continua cautare a atentiei
Narcisistica: pattern de grandoare, necesitate de admiratie si lipsa de empatie

  1. Indivizii apar adesea ca anxiosi si fricosi

Evitanta: pattern de inhibitie sociala, de sentimente de inadecvare si de hipersensibilitate la evaluarea negativa
Dependenta: pattern de comportament submisiv si de aderenta in legatura cu necesitatea excesiva de a fi protejat de cineva
Obsesivo-Compulsiva: pattern de preocupare de ordine, perfectionism si control

D. Fara Specificatie: patternurile de personalitate satisfac criteriile generale ale unei tulburari de personalitate, insa nu sunt satisfacute criteriile pentru nici o tulburare de personalitate specifica

Criterii de diagnostic:

Tulburarea de Personalitate Paranoida

A. O neincredere si suspiciozitate pervasiva fata de altii, astfel că intentiile acestora sunt interpretate ca rauvoitoare, incepand precoce in perioada adulta si prezente intr-o varietate de contexte, dupa cum este indicat de 4 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. suspecteaza, fara o baza suficienta, ca altii il exploateaza, prejudiciaza sau insală;
  2. este preocupat de dubii nejustificate referitoare la loialitatea sau corectitudinea amicilor sau asociatilor;
  3. refuza sa aiba incredere in altii din cauza fricii nejustificate ca informatiile vor fi utilizate malitios contra sa;
  4. citeste intentii degradante sau amenintatoare in remarci sau evenimente benigne (lipsite de gravitate);
  5. poarta pica tot timpul, adica este implacabil fata de insulte, injurii sau ofense;
  6. percepe atacuri la persoana sau la reputatia sa, care nu sunt evidente altora si este promt in a actiona coleros sau in a contraataca;
  7. are suspiciuni recurente, fara nici o justificare, referitoare la fidelitatea sotului ori partenerului sexual.

B. Nu survine exclusiv in cursul schizofreniei, al unei tulburari afective cu elemente psihotice ori al altei tulburari psihotice si nu se datoreaza efectelor fiziologice directe ale unei conditii medicale generale.

Tulburarea de Personalitate Schizoida

A. Un pattern pervasiv de detasare de relatiile sociale si o gama restransă de exprimare a emotiilor in situatii interpersonale, incepand precoce in perioada adulta si prezente intr-o varietate de contexte, dupa cum este indicat de 4 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. nici nu doreste nici nu se bucura de relatii stranse, inclusiv de faptul de a fi membrul unei familii;
  2. alege aproape intotdeauna activitati solitare;
  3. are putin sau nu are nici un interes in a avea experiente sexuale cu alta persoana;
  4. ii plac putine ori nu-i plac nici un fel de activitati;
  5. lipsa amicilor sau confidentilor apropiati, altii decat rudele de gradul I;
  6. pare a fi indiferent la criticile sau laudele altora;
  7. prezinta raceala emotionala, detasare sau afectivitate plată.

B. Nu survine exclusiv in cursul schizofreniei, al unei tulburari afective cu elemente psihotice, al altei tulburari psihotice ori al unei tulburari de dezvoltare pervasiva si nu se datoreaza efectelor fiziologice directe ale unei conditii medicale generale.

Tulburarea de Personalitate Schizotipală

A. Un pattern pervasiv de deicite sociale si interpersonale manifestat prin disconfort acut in relatii si reducerea capacitatii de a stabili relatii intime, precum si prin distorsiuni cognitive si de perceptie, si excentricitati de comportament, incepand precoce in perioada adulta si prezent intr-o varietate de contexte, dupa cum este indicat de 5 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. idei de referinta (excluzand ideile delirante de referintă);
  2. gandire magică sau credinte stranii care influentează comportamentul si sunt incompatibile cu normele subculturale (ex : superstitiozitate, credinta in clarviziune, telepatie ori in cel de al ‘saselea simt’);
  3. experiente perceptive insolite, incluzand iluzii corporale;
  4. gandire si limbaj bizar (ex : limbaj vag, circumstantial, metaforic, supraelaborat sau stereotip);
  5. suspiciozitate sau ideatie paranoidă;
  6. afect inadecvat sau coarctat;
  7. comportament sau aspect bizar, excentric sau particular;
  8. lipsa de amici sau confidenti apropiati, altii decat rude de gradul I;
  9. anxietate sociala excesiva care nu se diminuează odată cu familiarizarea si tinde a fi asociată mai curand cu temeri paranoide decat cu judecati negative despre sine.

B. Nu survine exclusiv in cursul schizofreniei, al unei tulburari afective cu elemente psihotice, al altei tulburari psihotice ori al unei tulburari de dezvoltare pervasiva.

Tulburarea de Personalitate Antisocială

A. Exista un pattern pervasiv de desconsiderare si violare a drepturilor altora aparand de la etatea de 15 ani, ca indicat de 3 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. incapacitate de a se conforma normelor sociale in legatură cu comportamentele legale, indicată de comiterea repetată de acte care constituie motive de arest;
  2. incorectitudine, indicată de mintitul repetat, uzul de alibiuri, manipularea altora pentru profit sau plăcere personală;
  3. impulsivitate sau incapacitate de a plănui dinainte;
  4. iritabilitate si agresivitate, indicate de luptele sau atacurile corporale repetate;
  5. neglijentă nesăbuită pentru siguranta sa sau a altora;
  6. iresponsabilitate considerabilă, indicată prin incapacitatea repetată de a avea un comportament consecvent in muncă ori de a-si onora obligatiile financiare;
  7. lipsa de remuscare, indicată prin a fi indiferent ori a justifica de ce a făcut să sufere ori a maltratat sau a furat de la altul.

B. Comportamentul antisocial nu survine exclusiv in cursul schizofreniei ori al unui episod maniacal.
C. Individul este in etate de cel putin 18 ani.
D. Există proba unei tulburări de conduită cu debut inainte de 15 ani.

Tulburarea de Personalitate Bordeline

Un pattern pervasiv de instabilitate a relatiilor interpersonale, imaginii de sine si afectelor, si impulsivitate marcată, incepand precoce in perioada adultă si prezent intr-o varietate de contexte, ca indicat de 5 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. eforturi disperate de a evita abandonul real sau imaginar;
  2. un pattern de relatii interpersonale intense si instabile caracterizat prin alternare intre extremele de idealizare si devalorizare;
  3. perturbare de identitate : imagine de sine sau constiintă de sine marcat si persistent instabilă;
  4. impulsivitate in cel putin doua domenii care sunt potential autoprejudiciante (ex : cheltuieli, sex, abuz de o substantă, condus imprudent, mancat compulsiv);
  5. comportament, gesturi sau amenintări recurente de suicid ori comportament automutilant;
  6. instabilitate afectivă datorată unei reactivitati marcate a dispozitiei (ex : disforie episodică intensă, iritabilitate sau anxietate durand de regulă cateva ore si numai rareori mai mult de cateva zile);
  7. sentimentul cronic de vid;
  8. mânie intensă, inadecvata ori dificultate in a controla mania (ex : manifestări frecvente de furie, stare coleroasă permanentă, bătăi repetate);
  9. ideatie paranoidă sau simptome disociative severe, tranzitorii, in legătură cu stresul.

Tulburarea de Personalitate Histrionică

Un pattern pervasiv de emotionalitate excesivă,si de căutare a atentiei, incepand precoce in perioada adultă si prezent intr-o varietate de contexte, după cum este indicat de 5 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. este incomodat in situatiile in care nu se află in centrul atentiei;
  2. interactiunea cu altii este caracterizată adesea printr-un comportament deducător sau provocator sexual inadecvat;
  3. prezintă o schimbare rapidă si o expresie superficială a emotiilor;
  4. uzează in mod constant de aspectul fizic pentru a atrage atentia asipra sa;
  5. are un stil de a vorbi extrem de impresionistic si lipsit de detalii;
  6. manifestă autodramatizare, teatralism, si o expresie exagerată a emotiilor;
  7. este sugestionabil, adică usor de influentat de altii sau de circumstante;
  8. consideră relatiile a fi mai intime decat sunt in realitate.

Tulburarea de Personalitate Narcisistică

Un pattern pervasiv de grandoare (in fantezie si comportament), necesitatea de admiratie si lipsa de empatie, incepand precoce in perioada adultă si prezent intr-o varietate de contexte, după cum este indicat de 5 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. are un sentiment grandios de autoimportanta (ex : isi exagerează realizările si talentele, asteaptă sa fie recunoscut ca superior fără realizări corespunzătoare);
  2. este preocupat de fantezii de succes nelimitat, de putere, strălucire, frumusete sau amor ideal;
  3. crede că este ‘aparte’ si unic si poate fi inteles numai de, ori trebuie să se asocieze numai cu, alti oameni (institutii) speciali ori cu status inalt;
  4. necesită admiratie excesivă ;
  5. are un sentiment de indreptătire, adică pretentii exagerate de tratament favorabil special ori de supunere automată la dorintele sale;
  6. este exploatator interpersonal, adică profită de altii spre a-si atinge propriile scopuri;
  7. este lipsit de empatie : este incapabil să recunoască sau să se identifice cu sentimentele si necesitătile altora;
  8. este adesea invidios pe altii sau crede că altii sunt invidiosi pe el;
  9. prezintă comportamente sau atitudini arogante, sfidătoare.

Tulburarea de Personalitate Evitantă

Un pattern pervasiv de inhibitie socială, sentimente de insuficientă si hipersensibilitate la evaluare negativă, incepand precoce in perioada adultă si prezent intr-o varietate de contexte, după cum este indicat de 4 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. evită activitătile profesionale care implică un contact interpersonal semnificativ, din cauza fricii de critică, dezaprobare sau rejectie;
  2. nu doreste să se asocieze cu alti oameni decat dacă este sigur că este apreciat;
  3. manifestă retinere in relatiile intime din cauza fricii de a nu se face de ras ori de a nu fi ridiculizat;
  4. este preocupat de faptul de a nu fi criticat sau rejectat in situatii sociale;
  5. este inhibat in situatii interpersonale noi din cauza sentimentelor de inadecvare;
  6. se vede pe sine ca inapt social, inatractiv personal ori inferior altora;
  7. refuză sa-si asume riscuri personale sau să se angajeze in orice activităti noi din cauza faptului că acestea l-ar putea pune in dificultate.

Tulburarea de Personalitate Dependentă

O necesitate excesivă si pervasivă de afi tutelat, care duce la un comportament submisiv si adeziv si la frica de separare, si care incepe precoce in perioada adultă si este prezent intr-o varietate de contexte, după cum este indicat de 5 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. are dificultăti in a lua decizii comune fără o cantitate excesivă de consilii si reasigurări din partea altora;
  2. necesită ca altii să-si asume responsabilitatea pentru cele mai importante domenii ale vietii lui;
  3. are dificultăti in a-si exprima dezacordul fată de altii din cauza fricii de a nu pierde suportul sau aprobarea;
  4. are dificultăti in a initia proiecte ori a face ceva singur ( din cauza lipsei de incredere in judecata sau capacitătile sale, mai curand decat din cauza lipsei de motivatie sau de energie);
  5. merge foarte departe in a obtine solicitudine si suport de la altii, pană la punctul de a se oferi voluntar să facă lucruri care sunt neplăcute;
  6. se simte incomodat sau lipsit de ajutor cand rămane singur din cauza fricii exagerate de a nu fi in stare să aibă grijă de sine;
  7. caută urgent altă relatie drept sursă de solicitudine si suport cand o relatie stransă se termina;
  8. este exagerat de preocupat de frica de a nu fi lăsat să aibă grijă de sine.

Tulburarea de Personalitate Obsesivo – Compulsivă

Un pattern pervasiv de preocupare pentru ordine, perfectionism si control mental si interpersonal in detrimentul flexibilitătii deschiderii si eficientei incepand precoce in perioada adultă si prezent intr-o varietate de contexte, după cum este indicat de cel putin 4 (sau mai multe) dintre urmatoarele:

  1. este preocupat de detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau planuri, in asa măsură că obiectivul major al activitătii este pierdut;
  2. prezintă perfectionism care interferează cu indeplinirea sarcinilor (ex : este incapabil să realizeze un proiect, deoarece nu sunt satisfăcute standardele sale extrem de stricte);
  3. este excesiv de devotat muncii si productivitătii, mergand pană la excluderea activitătilor recreative si a amicitiilor (nejustificată de o necesitate economică evidentă);
  4. este hiperconstiincios, scrupulos si inflexibil in probleme de moralitate, etică sau valori (fapt nejustificat prin identificare culturală sau religioasă);
  5. este incapabil să se debaraseze de obiecte uzate sau inutile, chiar cand acestea nu au nici o valoare sentimentală;
  6. refuză să delege sarcini sau să lucreze cu altii in afară de cazul cand acestia se supun exact modului lui de a face lucrurile;
  7. adoptă un stil avar de a cheltui, atat fată de sine cat si fată de altii, banii fiind văzuti ca ceva ce trebuie strans pentru eventuale catastrofe;
  8. prezintă rigiditate si obstinatie (incăpătanare, indărătnicie).